AREK KARDIO UNAIR

Hipertensi Pulmonal pada Penyakit Jantung Katup

2012-01-06T23:44:00.000-08:00

Handriyani, Budi Baktijasa

Penyakit jantung rematik (RHD) terus menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama di negara berkembang. RHD terjadi akibat gejala sisa dari suatu respon autoimun jaringan jantung terhadap infeksi tenggorokan oleh streptokokus. Manifestasi klinis umum dari RHD sekunder berupa valvulitis kronis yang mengarah pada kelainan katup mitral, aorta, atau trikuspid.
Hipertensi pulmonal (PHT) dikenal sebagai penyulit penyakit katup aorta dan mitral. Hal ini dilaporkan terjadi pada sekitar 70% pasien dengan RHD dan merupakan variabel prognostik yang mempengaruhi perjalanan penyakit (Malouf et al, 2002).

Lihat disini

Acute Respiratory Distress Syndrome

2012-01-05T23:32:00.000-08:00

Nurjannah Lihawa, Rochmad Romdoni

Pertama kali diperkenalkan pada tahun 1967 oleh Ausbach dkk, yang menemukan adanya penderita gagal napas dengan ciri-ciri seperti tersebut diatas. Petty dan Ausbach pada tahun 1971 menyebutnya sebagai adult respiratory distress syndrome untuk keadaan seperti itu, tetapi karena juga terjadi pada anak istilah tersebut dirubah menjadi acute respiratory distress syndrome. (Matthay & Martin 2005, Ware & Matthay 2000)

Insidens ARDS di Indonesia belum diketahui secara pasti, sedangkan di Amerika Serikat diperhitungkan terdapat 56-82 kasus per 100.000 penduduk per tahun (Rubenfel & Caldwell 2005). Angka kematian pada tahun-tahun terakhir ini mulai menurun dari sekitar 60% menjadi sekitar 30-40%, hal ini disebabkan karena perbaikan terapi dan pemakaian alat ventilasi mekanik. Kematian biasanya disebabkan oleh karena gangguan fungsi beberapa organ, jarang oleh karena respiratory failure. (Udobi, Childs & Toujier 2003, Ware & Matthay 2000).

Lihat disini

HIPERTENSI PULMONAL IDIOPATIK

2012-01-04T23:05:00.000-08:00

Nur Aisah Wardani, Muhammad Aminuddin
Hipertensi pulmonal idiopatik (HPI) yang sebelumnya dikenal sebagai hipertensi pulmonal primer (HPP) merupakan kelainan yang jarang didapat, ditandai dengan peningkatan tekanan arteri pulmonal diatas normal tanpa adanya penyebab sekunder (McLaughlin VV, 2009). Istilah ini diciptakan pertama kali oleh Dresdale pada tahun 1951 saat mendapatkan 39 penderita dengan hipertensi arteri pulmonal (HAP) yang sulit dijelaskan penyebabnya. Pada tahun 1971 lebih dari 600 kasus HPI telah dilaporkan. Suatu epidemik HAP terjadi pada tahun 1967 di Eropa sehubungan dengan penggunaan obat penekan nafsu makan aminoreks fumarat (Runo JR, 2003).Peningkatan kasus ini menimbulkan pertanyaan sehingga pada tahun 1973 WHO mengadakan pertemuan di Genewa guna membahas penyakit ini untuk pertama kalinya. Pada tahun 1981 Institut Kesehatan Nasional AS bersama para peneliti dari multisenter bertemu untuk menjelaskan fitur klinis dan epidemiologi HPI (Simmoneau, 2004).

Lihat disini

DPJP PER JANUARI 2012

2012-01-04T22:56:00.000-08:00

JADWAL JAGA PPDS PER JANUARI 2012

2012-01-04T22:45:00.000-08:00

CONGESTIVE HEPATOPATHY

2011-12-18T23:54:00.000-08:00

Jehan Wiendrati Roostarini, Jeffrey D. Adipranoto
Congestive hepatopathy merupakan kelainan hati yang sering dijumpai pada penderita gagal jantung. Kelainan ini ditandai dengan adanya gejala klinis gagal jantung (terutama gagal jantung kanan), tes fungsi hati yang abnormal dan tidak ditemukan penyebab lain dari disfungsi hati (Allen, 2008; Lau, 2002). Congestive hepatopathy juga dikenal dengan istilah cardiac hepatopathy, nutmeg liver, atau chronic passive hepatic congestion. Bila kondisi ini berlangsung lama akan mengakibatkan timbulnya jaringan fibrosis pada hati, yang sering disebut dengan cardiac cirrhosis atau cardiac fibrosis. Meskipun cardiac cirrhosis menggunakan istilah sirosis, jarang memenuhi kriteria patologis sirosis. Congestive hepatopathy ini sangat sulit dibedakan dari sirosis hati primer karena klinisnya relatif tidak spesifik. Tetapi tidak sama seperti sirosis yang disebabkan oleh hepatitis virus atau penggunaan alkohol, pengobatan ditujukan pada pengelolaan gagal jantung sebagai penyakit dasar (Bayraktar, 2007; Myers, 2003; Giallourakis, 2002; Wanless, 1995).
Lihat disini

Stroke Perdarahan pada penderita Infektif Endokarditis

2011-12-10T12:42:00.000-08:00

Lima Peni, J.Nugroho Eko Putranto

Endokarditis infeksiosa (IE) adalah infeksi mikroba endovaskuler pada struktur kardiovaskuler (katup jantung dan endokardium atrial dan ventrikel) termasuk endoarteritis pembuluh darah besar intrathorak (patent ductus arteriosus, arteri-venous shunt dan coarctacio aorta) atau benda asing intrakardiak (katup jantung buatan, lead ICD, surgically cardiac conduits). Insiden IE sebesar 2-4 kasus per 100,000 populasi di US sedangkan pada pasien dengan katup prosthetik mitral, resiko terjadinya endokarditis sebesar 5% per tahun. Angka mortalitas pada era sebelum antibiotik mencapai 100%, sedangkan setelah ditemukannya antibiotik menurun menjadi 20-50%. Data lain menyebutkan angka mortalitas di rumah sakit (in hospital mortality) berkisar antara 9,6 % sampai 26 % dan angka kematian dalam 1 tahun sebesar 20,6 % sampai 37%.

Komplikasi neurologi IE merupakan komplikasi yang sangat berbahaya dan menjadi salah satu penyebab kematian pada IE . Insiden komplikasi sistem saraf pusat diperkirakan sebesar 20% hingga 40% dari seluruh kasus IE. Komplikasi tersebut dapat berupa stroke emboli sampai stroke perdarahan. Pada suatu studi serial menemukan sebanyak 3-7 % adalah stroke perdarahan. Penanganan IE dengan komplikasi ini sulit dan mempunyai resiko yang tinggi terjadinya kematian.

Lihat disini

PERAN GALECTIN-3 PADA GAGAL JANTUNG KRONIK

2011-12-06T22:35:00.000-08:00

Faizal Pamewa, Iswanto Pratanu

Gagal jantung merupakan masalah medis yang besar dan masalah epidemiologi yang luas. Penelitian-penelitian terakhir, baik pada gagal jantung akut maupun kronik, menunjukkan hal ini masih terkait dengan tingginya morbiditas dan mortalitas (Lok, 2010). Gagal jantung merupakan disfungsi mekanik yang melibatkan berbagai interaksi mekanisme patofisiologis yaitu inflamasi, tissue remodelling, sinyal neurohormonal dan endokrin serta interaksi sistem ginjal dan saraf (Yanavitski, 2011). Identifikasi dini pada pasien beresiko tinggi dapat menyebabkan outcome yang baik dan biomarker memiliki nilai klinis yang penting dalam hal ini (Lok, 2010).

Meskipun dalam mendiagnosis dan stratifikasi resiko gagal jantung telah mengalami kemajuan, kita masih kekurangan alat untuk mendeteksi secara dini dan untuk memprediksi prognosisnya. Beberapa biomarker telah digunakan untuk mendiagnosis dan memprediksi prognosis pasien gagal jantung. Baru-baru ini, galectin-3 diusulkan sebagai biomarker baru (De Boer, 2011). Pada penelitian microarray, galectin-3 adalah salah satu mediator yang paling kuat yang banyak diekspersikan pada gagal jantung (Lin, 2009).

Lihat disini

Amiodaron induced Thyroid Disfunction

2011-12-02T02:04:00.000-08:00

Lima Peni, Dyah Priyatini
Amiodaron merupakan obat anti aritmia yang banyak digunakan dalam penatalaksanaan aritmia. Obat ini efektif sebagai terapi baik aritmia ventrikuler, takikardi supraventrikuler maupun fibrilasi atrial. Amiodaron merupakan senyawa benzofuran yang strukturnya sangat mirip dengan hormon tiroid. Pemakaian obat ini memiliki efek terhadap organ tiroid. Efek yang ditimbulkan terhadap tiroid berupa kelainan disfungsi klinis, baik tirotoksikosis maupun hipotiroidisme yang terjadi akibat kandungan iodium yang tinggi dalam amiodaron maupun efek toksik obat secara langsung terhadap kelenjar tiroid. Disfungsi ini terjadi pada kondisi fungsi kelenjar yang normal maupun dengan penyakit tiroid sebelumnya. Pada saat ini obat baru Dronedarone yang mempunyai struktur mirip dengan amiodaron dengan tujuan mereplikasi efek antiaritmia amiodarone tetapi membatasi efek toksiknya.

Lihat disini

Penatalaksanaan Stoke Emboli Luxurious Bleeding dengan Recent IMA Antero-septal

2011-11-30T20:18:00.000-08:00

Lima Peni, Bambang Herwanto

Stroke adalah gejala/defisit neurologis yang timbul mendadak akibat terganggunya aliran darah ke otak oleh karena oklusi pembuluh darah atau pecahnya pembuluh darah intrakranial. Stroke merupakan penyebab kematian ke-3 didunia . Sekitar 80% stroke terjadi akibat iskemia cerebral dan 20% akibat perdarahan cerebral. Sebanyak 20 % dari iskemia cerebral merupakan stroke embolik dan 65% diantaranya berkembang mengalami transformasi perdarahan yang disebut embolic stroke luxurious bleeding (Thygesen, 2007; Caplan, 2009). Infark Miokard Akut (IMA) adalah kematian sel-sel miokardium karena iskemia miokardium yang berkepanjangan. IMA merupakan penyebab utama kematian di dunia. Sebesar 450.000 orang di USA dilaporkan meninggal karena IMA setiap tahunnya (Sansing, 2008). Pemakaian antiplatelet pada penderita stroke emboli transformasi perdarahan/luxurious bleeding dan IMA belum banyak diteliti, tetapi pada saat ini beberapa penelitian penggunaan obat antiplatelet pada stroke perdarahan telah dilakukan untuk mengetahui pengaruhnya terhadap perluasan perdarahan dan rekurensi ICH (AHA, 2009).

Lihat disini

White-Coat Hypertension dan Ambulatory Blood Pressure Monitoring

2011-11-27T21:20:00.000-08:00

Lima Peni, Budi.S.Pikir

White-coat hipertensi adalah suatu fenomena dimana pasien mempunyai tekanan darah yang meningkat pada saat di klinik tetapi normal pada saat diukur di luar klinik, seperti di rumah atau di tempat kerja. Angka morbiditas dan mortalitas pasien white-coat hipertensi lebih rendah dibandingkan pasien dengan sustained hipertensi , tetapi lebih tinggi dibandingkan mereka dengan normotensi. Pada 15% sampai 20% orang-orang dengan hipertensi stage 1, tekanan darah dapat meningkat pada saat diukur di klinik kesehatan, tetapi normal bila diukur di luar klinik, seperti rumah atau di tempat kerja.
Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) merupakan pemeriksaan menggunakan suatu alat yang dipakai oleh pasien untuk mengukur tekanan darah selama 24 sampai 48 jam secara ambulatory, dan telah divalidasi oleh standart internasional British Hypertension Society (BHS) atau American Association for the Advancement of Medical Instrumentasion . Pemeriksaan ini bermanfaat untuk mengevaluasi adanya variasi tekanan darah pasien dengan white - coat hipertensi.

Lihat disini

PENANGGUNGJAWAB MR DESEMBER 2011

2011-11-24T22:07:00.000-08:00

JADWAL JAGA PPDS KARDIO DESEMBER 2011 (REVISI)

2011-11-24T21:56:00.000-08:00

IMPLANTABLE CARDIOVERTER-DEFIBRILLATOR

2011-11-17T04:51:00.000-08:00

Jordan Bakhriansyah, Budi Baktijasa

Despite advances in medical system and in techniques of resuscitation, sudden death from cardiac arrest remains a major public health problem. ICDs were originally developed to prevent sudden cardiac death in patients who have experienced life-threathening vebtricular arrhythmias such as VT or VF. ICDs has evolved from short-lived nonprogrammable device requiring a thoracotomy for lead insertion into a multiprogrammable antiarrhytmia device implanted almost exclusively without thoracotomy, capable of treating bradycardia, VT, VF, and atrial tachycardia. Nowadays the ICD evolved from a therapy of last resort for patients with recurrent cardiac arrest to a management standard for use in primary prevention and secondary prevention of potentially fatal arrhytmias in patients with coronary heart disease.

Lihat disini

Prosthesis-patient mismatch: definisi, dampak klinis, dan pencegahan

2011-11-16T00:05:00.000-08:00

Nurwahyudi, Achmad Lefi

Prosthesis-Patients Mismatch (PPM) pertama kali dijelaskan pada tahun 1978 oleh Rahimtoola. PPM timbul apabila effective orifice Area/ EOA terlalu kecil jika dikaitkan dengan luas permukaan tubuh pasien/Body Surface Area (BSA). Dampak hemodinamik yang utama dari PPM adalah timbulnya gradien tekanan transvalvular yang tinggi pada katup yang berfungsi normal.

Beberapa studi menunjukkan bahwa adanya PPM mempengaruhi survival jangka pendek dan jangka panjang. Lebih lanjut dilaporkan bahwa PPM pada katup Aorta dapat menyebabkan kegagalan pemulihan fungsi sistolik ventrikel kiri dan regresi dari massa ventrikel kiri. Sehingga terjadi hipertrofi ventrikel kiri persisten yang merupakan penyebab dari gagal jantung diastolik. Sedangkan PPM pada katup Mitral memiliki konsekuensi yang sama dengan residual mitral stenosis yaitu timbulnya gradien tekanan mitral yang tinggi, peningkatan tekanan di Atrium kiri dan arteri pulmonalis. Hipertensi arteri pulmonalis akan menyebabkan gagal jantung kanan dan tingginya tekanan di atrium kiri merupakan predisposisi timbulnya fibrilasi atrial. Tetapi banyak variabel yang mempengaruhi keluaran klinis pasca operasi sehingga sulit untuk menentukan performance hemodinamik dari katup pengganti. Dengan metode yang tepat PPM dapat diprediksi dan dicegah menggunakan strategi yang sederhana pada saat operasi.

Lihat disini

PENGUKURAN FILLING PRESSURE PADA ECHOCARDIOGRAFI

2011-11-10T14:41:00.000-08:00

Rosi Amrilla, Achmad Lefi

Fungsi pompa dan kontraktilitas miokard dapat dinilai saat mengevaluasi fungsi sistolik ventrikel kiri. Fraksi ejeksi yang diambil dari left ventriculography secara rutin digunakan sebagai petunjuk fungsi pompa. Relaksasi aktif dari miokard ventrikel kiri selama early diastole dan LV passive filling atau compliance selama mid diastole-late diastole merupakan faktor penting dalam mengevaluasi fungsi diastolik ventrikel kiri.

Beberapa alasan mengapa fungsi diastolik menjadi penting : (1) 30-40% penderita congestive heart failure memiliki fungsi pompa ventrikel kiri normal (2) pola transmitral flow velocity menggunakan metode pulsed doppler, sebagai evaluasi non invasif fungsi diastolik ventrikel kiri (3) pada penderita dengan gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri, pseudonormal atau restriktif filling memiliki prognosis buruk. Tissue Doppler Imaging (TDI) digunakan secara klinis untuk mengevaluasi myocardial motion velocity secara kuantitatif dan beberapa studi melaporkan pentingnya TDI sebagai perbandingan parameter sistolik dan diastolik.

Lihat disini

PENATALAKSANAAN HIPERURISEMIA DAN GOUT PADA PASIEN GAGAL JANTUNG

2011-11-02T05:29:00.000-07:00

Harida Andinisar, R.P. Soeharsohadi

Hubungan kadar asam urat dan penyakit kardiovaskuler telah diteliti sejak awal abad 19. Penelitian epidemiologi menunjukkan adanya hubungan antara kadar serum asam urat dengan sejumlah kondisi penyakit kardiovaskuler antara lain hipertensi, sindroma metabolik, penyakit jantung koroner, penyakit serebrovaskuler, demensia vaskuler, preeclampsia dan penyakit ginjal. Studi LIFE (Losartan Intervention for Endpoint Reduction) menunjukkan peran asam urat terhadap terjadinya penyakit kardiovaskuler, sedangkan studi yang dilakukan pada 5.926 subyek yang diamati selama 16 tahun menunjukkan hubungan yang signifikan antara peningkatan kadar asam urat dan angka mortalitas penyakit kardiovaskuler (Alderman, 2004; Feig, 2008).

Pasien gagal jantung kronis seringkali juga menderita hiperurisemia. Pada pasien ini, pengelolaan gout menjadi suatu masalah khusus. Diuretika yang selalu dipakai untuk pengobatan retensi cairan dalam tubuh, berpotensi meningkatkan kadar asam urat. Pengobatan gout pada pasien gagal jantung menjadi sulit oleh karena obat anti inflamasi non steroid dan steroid harus dihindari. Perlu diperhatikan juga interaksi pengobatan hiperurisemia dengan pengobatan yang dipakai sebagai terapi gagal jantung (Spieker, 2002). Tinjauan kepustakaan ini membahas mengenai terapi hiperurisemia dan gout pada pasien yang menderita gagal jantung.

Lihat disini

DIRECT THROMBIN INHIBITOR

2011-11-01T02:00:00.000-07:00

Lima Peni, Yudi Her Oktaviono

Saat ini penyakit kardiovaskuler masih merupakan penyebab kematian terbanyak di negara maju dan juga di negara berkembang hingga tahun 2020. Penggunaan antikoagulan telah terbukti untuk menurunkan komplikasi thromboemboli pada penderita dengan penyakit kardiovaskuler. Heparin dan warfarin merupakan antikoagulan yang selama ini telah banyak digunakan. Tetapi kedua antikoagulan tersebut mempunyai keterbatasan antara lain therapeutic window yang sempit untuk mendapatkan efek terapi yang adekuat tanpa menimbulkan resiko perdarahan dan mempunyai variasi dosis yang tinggi diantara individu. Limitasi heparin yang lain adalah menimbulkan Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) yaitu timbulnya trombositopenia yang terjadi akibat pemakaian unfractioned heparin atau Low Molekul Weight Heparin ( LMWH ).

Lihat disini

Peran Ekokardiografi Pada Atrial Fibrilasi

2011-10-31T01:52:00.000-07:00

Ratih R. Pasah, Rochmad Romdoni

Atrial fibrilasi (atrial fibrillation/AF) merupakan aritmia jantung yang paling umum dan dikaitkan dengan peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas. Kemajuan terbaru dalam teknologi dan dalam memahami patofisiologi AF menyebabkan pendekatan terapeutik yang lebih definitif dan berpotensi kuratif. Dalam pengaturan ini, ekokardiografi memiliki peran unik dan penting dalam penilaian struktur dan fungsi jantung, stratifikasi risiko dan sebagai pedoman dalam penatalaksanaan AF sehingga penggunaan ekokardiografi semakin meningkat, termasuk ekokardiografi transesofageal (transesophageal echocardiography/TEE) dalam menuntun kardioversi atau mendeteksi sumber emboli jantung.

Lihat disini

JADWAL JAGA PPDS KARDIOLOGI NOVEMBER 2011

2011-10-30T18:44:00.000-07:00

OUT BOND TAMAN DAYU 15 - 16 OKTOBER 2011

2011-10-30T03:55:00.000-07:00

DAY 2 (TWO)

See you next year.....

OUT BOND TAMAN DAYU 15 - 16 OKTOBER 2011

2011-10-30T02:12:00.000-07:00

DAY 1 (ONE)

Pengajuan Judul Ilmiah Tinjauan Kepustakaan dan Kasus SMF Kardiologi UNAIR

2011-10-30T02:04:00.000-07:00

Terkait dengan pengajuan judul ilmiah (tinjauan kepustakaan maupun kasus) oleh teman-teman PPDS Kardiologi maupun yang stase Kardiologi , berikut ini list yang dapat menjadi acuan pemilihan judul, judul dapat berulang jika sudah melebihi periode 2 tahun.

BTK

PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA USIA LANJUT

2011-10-30T01:43:00.000-07:00

Arie K. Dewi, Muhammad Aminuddin

Usia lanjut merupakan prediktor kuat terjadinya penyakit arteri koroner pada individu. (Odden, 2011) Studi otopsi menunjukkan bahwa prevalensi penyakit koroner obstruktif meningkat kurang lebih 10-20% pada dekade empat hingga 50-70% pada dekade delapan. (Lakatta, 2008) Angka kematian akibat penyakit jantung koroner (PJK) diperkirakan meningkat 50% selama 30 tahun ke depan. (Odden, 2011)

Meningkatnya usia juga dikaitkan dengan keadaan atherosklerosis yang lebih berat dan menyeluruh serta sering disertai kerusakan ventrikel kiri, dengan kejadian tiga penyakit pembuluh dan penyakit arteri koroner kiri utama menjadi dua kali lipat antara usia 40-80 tahun. Penilaian klinis penderita penyakit arteri koroner yang berusia lanjut sering terhambat oleh penyakit dasar lain yang membuat interpretasi gejala iskemi menjadi sulit. Komorbid yang telah ada, turut membuat tes diagnostik dan terapi di bidang kardiologi lebih menantang untuk mereka yang berusia lanjut. (Lakatta, 2008)

Lihat disini

GAGAL JANTUNG PADA DIABETES MELLITUS

2011-10-23T02:19:00.000-07:00

Agung Prasetiyo, Djoko Soemantri

Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit kronis progresif yang menyebabkan komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular. DM merupakan faktor resiko independen terjadinya gagal jantung. Rangsangan neurohormonal memegang peranan pada patofisiologi terjadinya resistensi insulin, cardiovascular event, dan progresifitas gagal jantung. Penelitian Framingham menyatakan resiko terjadinya gagal jantung pada DM ±2,4 kali pada laki-laki dan ±5 kali lebih besar pada wanita. Kontrol glukosa yang buruk menurut United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) meningkatkan resiko gagal jantung pada DM tipe II. (Fonarow, 2005). Hubungan antara DM dan gagal jantung multifaktor dan kemungkinan berupa hubungan timbal balik, diabetes meningkatkan risiko terkena gagal jantung dan tampaknya meningkatkan risiko diabetes. Berdasarkan hasil penelitian UKPDS, setiap peningkatan HbA1c sebesar 1% akan meningkatkan resiko gagal jantung sebanyak 12%. Kardiomiopati diabetik merupakan penyebab utama gagal jantung pada penderita DM tipe I dan II (Roman, 2005; Kamalesh, 2007).

Lihat disini

Adiponektin dan Aterosklerosis

2011-10-23T02:02:00.000-07:00

Yusdeny lanasakti, Iswanto Pratanu

Epidemi obesitas telah terjadi di seluruh dunia saat ini dan disertai dengan peningkatan prevalensi cardiovascular disease (CVD), seperti stroke dan serangan jantung. Disfungsi jaringan adiposa pada obesitas berhubungan dengan Penyakit Jantung Koroner (PJK) karena adipose mengeluarkan banyak lipid bioaktif dan beberapa adipokines yang memiliki efek merugikan pada sistem kardiovaskular. Adiponektin adalah salah satu dari beberapa adipokines yang memiliki efek bermanfaat pada sensitivitas insulin dan kesehatan kardiovaskuler (Maury, 2010: Ouchi, 2011) Banyak penelitian telah menemukan defisiensi adiponektin (hypoadiponectinemia) sebagai faktor risiko independen untuk PJK (Ai, 2011). Pada hewan coba, peningkatan adiponektin plasma oleh pendekatan farmakologis atau genetik berhasil mengendalikan obesitas yang berhubungan dengan disfungsi endotel dan hipertensi dan juga mencegah aterosklerosis, infark miokard dan diabetic cardiomyopathy. Lebih lanjut, banyak efek farmakologi dari beberapa obat seperti thiazolidinediones (TZDs), yang dimediasi oleh induksi adiponektin dan sebaliknya, beberapa obat ditemukan dapat menaikkan kadar adiponektin plasma seperti statins, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors dan TZDs ( Han, 2007).

Lihat disini

PERIKARDITIS UREMIK

2011-10-21T01:55:00.000-07:00

Franky Renato Anthonius, Achmad Lefi

Penyakit ginjal kronis (PGK) hingga saat ini masih merupakan masalah kesehatan yang penting diseluruh dunia. Di Amerika Serikat PGK dikenal sebagai salah satu masalah kesehatan utama yang diderita sekitar 13% populasi. Prevalensi PGK diperkirakan akan terus meningkat sejalan dengan peningkatan usia harapan hidup dan peningkatan prevalensi hipertensi dan diabetes melitus sehingga membawa konsekuensi peningkatan komplikasi PGK termasuk diantaranya pada sistem kardiovaskuler (Coresh, 2007).
Sebelum era terapi pengganti ginjal (renal replacement therapy/RRT) timbulnya perikarditis pada penderita PGK stadium akhir (end stage renal disease/ESRD) berarti vonis mati. Kematian sering terjadi dalam 2 minggu setelah timbulnya perikarditis pada penderita tersebut sebelum era dialisis dan transplantasi (Alpert, 2003). Meskipun prognosis perikarditis pada penderita ESRD saat ini secara dramatis jauh lebih baik berkat penemuan dan perkembangan terapi dialisis maupun transplantasi, para ahli beranggapan bahwa keterlibatan perikardium dalam ESRD tetap merupakan penyebab penting kecacatan maupun kematian (Wood, 2001). Keterlibatan perikard pada ESRD umumnya bermanifestasi sebagai perikarditis dan dapat berkomplikasi sebagai efusi perikard, tamponade jantung, perikarditis berulang, dan perikarditis konstriktif (Alpert, 2003; Lange, 2004).

Lihat disini

PATOFISIOLOGI DAN DIAGNOSIS PENYAKIT ARTERI PERIFER PADA DIABETES

2011-10-18T19:48:00.000-07:00

Akhtar Fajar, M Ari Sutjahjo

Penyakit arteri perifer atau peripheral arterial disease (PAD) merupakan suatu kumpulan kelainan yang ditandai oleh penyempitan atau oklusi arteri yang dapat menyebabkan penurunan perfusi jaringan ke ekstremitas. Pasien yang menderita PAD dapat asimtomatik namun jika penyakit ini bertambah parah, penderita umumnya mengalami morbiditas yang bermakna serta penurunan kualitas hidup sebagai akibat dari oklusi arteri perifer seperti klaudikasio intermiten serta gejala critical limb ischemia (CLI) yang ditandai dengan nyeri pada ekstremitas pada saat istirahat, ulserasi iskemik ataupun gangren. Pasien diabetes yang menderita PAD memiliki resiko tinggi terhadap peningkatan morbiditas dan mortalitas akibat penyakit kardiovaskular. Oleh karena jumlah penderita diabetes mellitus (DM) sangat banyak (120-140 juta orang) di seluruh dunia dan adanya kenyataan bahwa pasien diabetes memiliki risiko yang tinggi untuk menderita PAD maka implikasi dari masalah ini menjadi sangat besar.

Lihat disini

KELAINAN SISTEM KARDIOVASKULAR PADA KONDISI HIPOTIROID

2011-10-17T19:28:00.000-07:00

Ach. Syaiful Ludfi Ahmad Lefi

Hormon tiroid memiliki berbagai efek pada sistem kardiovaskular, baik hipertiroidisme dan hipotiroidisme dapat menyebabkan suatu penyakit kardiovaskular. Hipertiroidisme akan menyebabkan suatu kondisi hiperdinamik pada kardiovaskular seperti detak jantung yang semakin cepat, peningkatan kontraksi dan relaksasi pada ventrikel kiri, dan atrial fibrilasi. Hipotiroidisme dapat menyebabkan perubahan kardiovaskular yang sebaliknya, dan berhubungan dengan suatu peningkatan resiko aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik. Kegagalan fungsi tiroid yang simptomatis terjadi pada sekitar 1-2% penduduk dan cenderung lebih banyak pada wanita. Kondisi ini bisa terjadi karena terapi dengan radioiodine atau pembedahan pada penyakit Graves, atau karena penyakit autoimun yang menyebabkan atrofi kelenjar tiroid, atau tiroiditis Hashimoto yang ditandai dengan pembesaran tiroid yang difus.

Lihat disini

GUIDEWIRE PADA TINDAKAN ANGIOPLASTY KORONER

2011-10-16T19:04:00.000-07:00

Gusti Rifansyah, Yudi Her Oktaviono

Teknik invasif guna revaskularisasi miokard pada penatalaksanaan Penyakit Jantung Koroner (PJK) dapat berupa bedah pintas arteri koroner (coronary artery bypass graft/CABG) atau tindakan kateterisasi. Bedah pintas arteri koroner telah lebih dulu dikenal dalam penatalaksaan Penyakit Jantung Koroner (PJK) yaitu sejak tahun 1968. Sementara itu sebagai salah satu modalitas terapi, tindakan kateterisasi berupa percutaneous transluminal coronary angioplasty/PTCA baru pertama kali dilakukan pada September 1977 oleh seorang ahli radiologi berkebangsaan Swiss bernama Andreas Gruenzig. Pada saat dilakukannya tindakan Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA), akan dimasukkan stent dengan bantuan kawat penuntun koroner (coronary guidewire/GW) ke arteri yang mengalami sumbatan. GW adalah kawat yang dirancang khusus untuk tindakan angioplasty guna memasukkan dan menempatkan kateter balon ataupun perangkat lainnya di dalam pembuluh darah koroner. Kawat ini mempermudah pengaturan perangkat intervensi lainnya serta dapat pula berfungsi sebagai alat pengukur.

Lihat disini