PENATALAKSANAAN DEEP VEIN THROMBOSIS (DVT)

Irma Yuliawati, J. Nugroho

Deep vein thrombosis (DVT) merupakan pembentukan bekuan darah pada lumen vena dalam (deep vein) yang diikuti oleh reaksi inflamasi dinding pembuluh darah dan jaringan perivena. DVT disebabkan oleh disfungsi endotel pembuluh darah, hiperkoagulabilitas dan gangguan aliran darah vena (stasis) yang dikenal dengan trias virchow.
DVT terjadi pada kurang lebih 0,1% orang/tahun. Insidennya meningkat 30 kali lipat dibanding dekade yang lalu. Insiden tahunan DVT di Eropa dan Amerika Serikat kurang lebih 50/100.000 populasi/tahun.
Untuk meminimalkan resiko fatal terjadinya emboli paru diagnosis dan panatalaksanaan yang tepat sangat diperlukan. Kematian dan kecacatan dapat terjadi sebagai akibat kesalahan diagnosa, kesalahan terapi dan perdarahan karena penggunaan antikoagulan yang tidak tepat, oleh karena itu penegakan diagnosa dan penatalaksanaan yang tepat sangat diperlukan.


Naskah lengkap disini

Artefak dan Kesulitan dalam Ekokardiografi Klinis

Priscilia Myriarda, Agus Subagjo

Ekokardiografi merupakan suatu teknik pemeriksaan yang sudah dikenal untuk mengevaluasi dan memberikan informasi gambaran kelainan jantung dan pengukuran kuantitatif fungsi dan anatomi jantung. Ekokardiografi telah memberi perubahan dalam praktek ilmu kardiovaskular dengan meningkatkan pencegahan, diagnosis dan penatalaksanaan berbagai kelainan kardiovaskular. Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan yang paling sering digunakan sebagai modalitas diagnostik penyakit jantung. Ketersediaanya, cara pemeriksaan non invasif dan rendahnya biaya pemeriksaan serta diikuti keunggulan penyediaan informasi berharga merupakan keuntungan yang diberikan pemeriksaan ini.
Selama beberapa dekade, ekokardiografi telah mengalami perkembangan teknologi secara pesat. Suatu informasi pengukuran dapat dilakukan dengan berbagai pemeriksaan (M-mode, 2 dimensi dan 3 dimensi, serta Doppler ekokardiografi). Walaupun demikian, ekokardiografi tetap merupakan teknik yang sangat tergantung pada operator. Pengetahuan mengenai anatomi dan patofisiologi bersama dengan kemampuan teknik operator yang tepat akan memberikan manfaat yang berguna dalam evaluasi penyakit jantung.

Naskah lengkap disini

MANIFESTASI KARDIOVASKULAR PADA HIV/AIDS

Tri Asih Imro’ati / Dyah Priyatini

Prevalensi manifestasi jantung pada HIV berkisar antara 28-73% (Khunnawat et al, 2008). Beberapa jenis penyakit jantung didapatkan saat otopsi sekitar 40% kasus, dan dengan ekokardiografi sekitar 25% pasien. Penyakit jantung terkait HIV kemungkinan menunjukkan gejala <10%, dan bisa menyebabkan kematian <2% dari semua pasien dengan infeksi HIV (Fuster et al, 2008).

Manifestasi kardiovaskular yang sering pada infeksi HIV adalah efusi perikardial, penyakit otot jantung, endokarditis, tumor, disfungsi ventrikel kanan, hipertensi pulmonal, aterosklerosis dini, penyakit arteri koroner, efek samping obat, penyakit vaskular, dan disfungsi otonomik (Restrepo et al, 2006; Fuster et al, 2008).

Naskah lengkap disini

Jadwal Jaga PPDS September 2011

PATOFISIOLOGI SINDROMA RENOKARDIAK KRONIS

by Luluk Dwi Yuni/Mochammad Thaha

Hubungan yang erat antara ginjal dan jantung telah lama dikenal dengan istilah sindroma kardiorenal atau cardiorenal syndrome (CRS) dan didefinisikan sebagai gangguan pada jantung atau ginjal dimana gangguan yang bersifat akut maupun kronik pada salah satu organ akan mengganggu organ yang lain. Klasifikasi baru CRS dengan lima subtipe telah diusulkan, yaitu sindroma kardiorenal akut (CRS tipe 1), sindroma kardiorenal kronis (CRS tipe 2), sindroma renokardiak akut (CRS tipe 3), sindroma renokardiak kronis (CRS tipe 4) dan sindroma kardiorenal sekunder (CRS tipe 5) (Ronco et al, 2010). Makalah kali ini akan membahas lebih lanjut tentang sindroma renokardiak kronis (CRS tipe 4) yang dikarakterkan dimana kondisi primer PGK menyebabkan terjadinya penurunan fungsi jantung, hipertrofi ventrikel dan atau peningkatan resiko terjadinya kejadian kardiovaskular dengan penekanan terhadap patofisiologi terjadinya sindroma renokardiak kronis (Park et al, 2009).

Naskah lengkap disini

Kardiomiopati pada Sirosis Hepatis

Mariam AKM, Yudi Her O
Peningkatan curah jantung pertama kali dideskripsikan pada penderita sirosis sekitar 50 tahun yang lalu. Ditemukan adanya hipertrofi otot jantung dan edema sel otot jantung tanpa adanya penyakit jantung koroner, hipertensi maupun penyakit katup pada otopsi penderita dengan sirosis. Studi-studi yang kemudian menemukan adanya disfungsi jantung yang laten berupa menurunnya kontraktilitas otot jantung di mana terdapat disfungsi sistolik, disfungsi diastolik dan abnormalitas elektrofisiologis. Berbagai studi eksperimental menunjukkan bahwa adanya penurunan jumlah reseptor β, perubahan membran plasma, peningkatan produksi NO(Nitric Oxide) dan aktivasi reseptor kanabinoid menjadi mekanisme patofisiologis yang mendasari terjadinya kardiomiopati pada sirosis. Disfungsi otot jantung tersebut dapat mempengaruhi prognosis dan memperberat perjalanan prosedur invasif seperti pembedahan, insersi TIPS (TransjugularIntraPeritonealShunt) dan transplantasi hati.

Naskah legkap disini

Management of pregnant women with prosthetic heart valves

Miftahul Afandi, Djoko Soemantri

The choice of anticoagulant agent for pregnant women with mechanical prosthetic heart valves introduces a clinical dilemma for women and the clinicians caring for them. Options include continuing oral anticoagulants (OAC) such as warfarin throughout pregnancy, switching from warfarin to unfractionated heparin or low molecular weight heparin (LMWH) in the first trimester then back to warfarin until close to delivery or taking unfractionated heparin or LMWH throughout pregnancy. The dilemma is that warfarin is the most effective a preventing maternal thromboembolic complications but causes significant fetal morbidity and mortality; unfractionated heparin and in particular LMWH have good fetal outcomes but the risk of thromboembolic complications is high. We reported management anticoagulant for a pregnant woman with mechanical mitral valve prosthetic.

Naskah lengkap disini